ACENOCOUMAROL
(АЦЕНОКУМАРОЛ)
Rec.INN

Фармакологическое действие

Антикоагулянт непрямого действия, является антагонистом витамина К, нарушает синтез протромбина, проконвертина и других факторов свертывания крови. Пик действия отмечается через 24-48 ч после приема внутрь. После отмены аценокумарола исходное содержание протромбина восстанавливается на 2-4-й день.

Фармакокинетика

При приеме внутрь аценокумарол обладает высокой степенью абсорбции, Cmax достигается через 1-8 ч, связывание с белками плазмы составляет 99%. Кумулирует при повторном приеме.

Показания

Тромбоз, тромбофлебит, тромбоэмболические осложнения при инфаркте миокарда, эмболический инсульт, эмболические поражения различных органов.
В хирургической практике - для предупреждения тромбоэмболических осложнений в послеоперационном периоде.

Режим дозирования

Устанавливают индивидуально, в зависимости от показаний свертывания крови. В 1-й день лечения доза составляет 8-12 мг/сут, во 2-й день - 4-8 мг/сут; поддерживающая доза - 1-8 мг/сут. Частота приема - 1 раз/сут в одно и то же время.

Побочное действие

Возможно: тошнота, диарея, головная боль, аллергические реакции в виде кожной сыпи, синдром отмены (повышение риска тромбообразования).
В отдельных случаях: кровоточивость или кровотечения (по степени уменьшения вероятности: гематурия, кровотечения из десен, петехии, посттравматическая гематома, мелена, метроррагия, гемартроз, геморрагический инсульт).

Противопоказания

Геморрагический диатез, гипокоагуляция, гипопротромбинемия (менее 70%), почечная недостаточность, выраженные нарушения функции печени, артериальная гипертензия, нейрохирургические операции, злокачественные новообразования, диабетическая ретинопатия, физическое истощение, гиповитаминоз К и С, беременность, лактация.

Беременность и лактация
Противопоказан к применению при беременности и в период лактации.

Особые указания

Во время лечения необходимо тщательно следить за общим состоянием пациента и изменениями в свертывающей системе крови. При появлении на фоне терапии кровоточивости или кровотечений аценокумарол следует отменить.

Лекарственное взаимодействие

При одновременном применении барбитураты снижают эффективность аценокумарола; салицилаты - повышают его эффективность. При одновременном применении аценокумарол усиливает эффект пероральных гипогликемических средств, токсические эффекты фенитоина и ульцерогенное действие ГКС.