GEMFIBROZIL
(ГЕМФИБРОЗИЛ)
Rec.INN

Фармакологическое действие

Гиполипидемическое средство, производное фиброевой кислоты. Снижает концентрацию в крови триглицеридов, общего холестерина, ЛПОНП и, в меньшей степени, ЛПНП. По-видимому, основным механизмом действия препарата является активация липопротеинлипазы. Снижает образование триглицеридов в печени, ингибирует синтез ЛПОНП и увеличивает их клиренс. Увеличивает образование ЛПВП.

Фармакокинетика

Гемфиброзил хорошо абсорбируется из ЖКТ после приема внутрь, Cmax достигается в течение 1-2 ч.
T1/2 после приема однократной дозы составляет 1.5 ч, после приема многократных доз – 1.3 ч. Выводится в основном почками (70%) в неизмененном виде; 6% - с желчью.

Показания

Гиперлипопротеинемии IIb, IV и V типов, которые не корригируются специальной диетой и физической нагрузкой, особенно при наличии других факторов риска.

Режим дозирования

Внутрь - по 600 мг 2 раза/сут (утром и вечером) или по 900 мг 1 раз/сут (вечером). Принимают за 30 мин до еды. Курс лечения - несколько месяцев, при необходимости проводят повторные курсы.
Максимальная доза составляет 1.5 г/сут.

Побочное действие

Со стороны пищеварительной системы: отсутствие аппетита, тошнота, рвота, диарея, боли в животе, запоры, метеоризм, сухость во рту; редко - повышение риска образования камней в желчном пузыре.
Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: редко - головная боль, нарушение зрения, обмороки, парестезии.
Со стороны костно-мышечной системы: редко - боли в мышцах, мышечная слабость.
Со стороны лабораторных показателей: изменение картины крови, гипокалиемия, повышение активности печеночных трансаминаз.
Дерматологические реакции: алопеция.
Аллергические реакции: кожная сыпь, дерматит.

Противопоказания

Заболевания печени с выраженным нарушением ее функции, желчнокаменная болезнь, хронический холецистит, выраженные нарушения функции почек, гипопротеинемия, беременность, лактация, одновременный прием ловастатина, повышенная чувствительность к гемфиброзилу.

Беременность и лактация
Гемфиброзил противопоказан к применению при беременности и в период лактации (грудного вскармливания).

Особые указания

В процессе лечения гемфиброзилом необходим систематический контроль за содержанием липидов в крови. Если 3-месячный курс лечения не привел к снижению содержания липидов в крови, гемфиброзил следует отменить.

Лекарственное взаимодействие

При одновременном применении с антацидами снижается абсорбция гемфиброзила из ЖКТ.
При одновременном применении усиливаются эффекты непрямых антикоагулянтов и пероральных гипогликемических средств производных сульфонилмочевины.
При одновременном применении с аторвастатином, ловастатином, симвастатином, церивастатином повышается риск развития тяжелой миопатии, особенно при одновременном применении с ловастатином или церивастатином.
При одновременном применении карбамазепина описаны случаи повышения концентрации карбамазепина в плазме крови, что может привести к усилению его побочного действия.
При одновременном приеме колестипола и гемфиброзила абсорбция гемфиброзила уменьшается.
При одновременном применении с циклоспорином описаны случаи уменьшения абсорбции и концентрации циклоспорина в плазме крови.