Фармакологическое действие
Комбинированный препарат, регулирующий обмен кальция и фосфора. Снижает резорбцию (рассасывание) и увеличивает плотность костной ткани, восполняя недостаток кальция и витамина D3 в организме, необходим для минерализации зубов. Кальций участвует в регуляции нервной проводимости, мышечных сокращений и является компонентом системы свертывания крови. Витамин D3 (колекальциферол) повышает абсорбцию кальция в кишечнике. Применение кальция и витамина D3 препятствует увеличению выработки паратиреоидного гормона, который является стимулятором повышенной костной резорбции.
Фармакокинетика
Витамин D3 всасывается из тонкой кишки. Кальций всасывается в ионизированной форме в проксимальном отделе тонкой кишки посредством активного витамин D-зависимого транспортного механизма.
Показания
Применяется в качестве лечебно-профилактического средства: для профилактики и комплексной терапии остеопороза (в т.ч. менопаузного, сенильного, стероидного, идиопатического) и его осложнений (переломов костей); для восполнения дефицита кальция и витамина D3 в организме в связи с недостаточным поступлением их с пищей; при повышенной потребности организма в кальции и витамине D3 при беременности и в период грудного вскармливания, а также у детей и подростков в период интенсивного роста.
Режим дозирования
Взрослым и детям старше 12 лет назначают по 2 таб./сут (утром и вечером), преимущественно во время еды. Для детей в возрасте до 12 лет режим дозирования устанавливают индивидуально. Таблетку можно разжевать или проглотить целиком.
Побочное действие
Со стороны пищеварительной системы: возможны запор, диарея, метеоризм, тошнота, боли в животе. Со стороны обмена веществ: редко - гиперкальциемия, гиперкальциурия.
Противопоказания
гиперкальциемия или гиперкальциурия (в т.ч. обусловленные длительной иммобилизацией); саркоидоз; почечная недостаточность; повышенная чувствительность к компонентам препарата.
Беременность и лактация
При беременности суточная доза препарата не должна превышать 1500 мг кальция и 600 МЕ витамина D3. Витамин D и его метаболиты могут выделяться с грудным молоком, поэтому необходимо учитывать дополнительное поступление кальция и витамина D из других источников у матери и ребенка и осуществлять постоянный медицинский контроль.
Особые указания
Таблетки Кальций-Д3 Никомед содержат аспартам, который в организме трансформируется в фенилаланин, поэтому препарат не следует принимать при фенилкетонурии. При применении препарата Кальций-Д3 Никомед у пациентов, которые получают сердечные гликозиды и/или диуретики, необходимо контролировать концентрацию кальция и креатинина в сыворотке крови. В случае повышенной концентрации кальция или креатинина в сыворотке крови следует уменьшить дозу препарата или временно прекратить лечение. Во избежание передозировки необходимо учитывать дополнительное поступление витамина D3 из других источников.
Передозировка
Симптомы: анорексия, жажда, полиурия, тошнота, рвота, гиперкальциурия, гиперкальциемия, гиперкреатининемия. Лечение: следует немедленно отменить препарат. Рекомендуется введение в организм большого количества жидкости, применение петлевых диуретиков (например, фуросемида), ГКС, кальцитонина, бисфосфонатов.
Лекарственное взаимодействие
При одновременном применении с фенитоином или барбитуратами возможно снижение активности витамина D3. Препараты кальция могут потенцировать терапевтические и токсические эффекты сердечных гликозидов, поэтому при одновременном применении препарата Кальций-Д3 Никомед и сердечных гликозидов необходим контроль ЭКГ и клинического состояния пациента. Препараты кальция и витамина D3 могут повышать абсорбцию тетрациклинов из ЖКТ, поэтому интервал между приемами препарата Кальций-Д3 Никомед и антибиотиков группы тетрациклина должен составлять не менее 3 ч. При одновременном применении с бисфосфонатами или натрия фторидом возможно снижение их абсорбции, поэтому рекомендуется принимать Кальций-Д3 Никомед не ранее, чем через 2 ч после этих лекарственных средств. ГКС уменьшают абсорбцию кальция, поэтому у пациентов, получающих ГКС, может потребоваться увеличение дозы препарата Кальций-Д3 Никомед. При одновременном применении с колестирамином или слабительными средствами на основе минерального или растительного масла возможно снижение абсорбции витамина D3. При одновременном применении с тиазидными диуретиками повышается риск развития гиперкальциемии вследствие увеличения канальцевой реабсорбции кальция. Фуросемид и другие петлевые диуретики, наоборот, увеличивают выведение кальция почками.
Условия и сроки хранения
Препарат следует хранить в плотно закрытом флаконе при температуре от 15° до 25°C. Срок годности - 3 года. Условия отпуска из аптек Препарат разрешен к применению в качестве средства безрецептурного отпуска.
|