Фармакологическое действие
Муколитический препарат с выраженным отхаркивающим действием. Лазолван разжижает мокроту за счет стимуляции серозных клеток желез слизистой оболочки бронхов, нормализуя соотношение серозного и слизистого компонентов мокроты, стимулирует выработку ферментов, расщепляющих связи между мукополисахаридами мокроты, стимулирует образование сурфактанта в альвеолах и бронхах, что также нормализует реологические показатели мокроты, уменьшая ее вязкость и адгезивные свойства. Лазолван стимулирует двигательную активность ресничек мерцательного эпителия бронхов и препятствует их слипанию, увеличивает мукоцилиарный транспорт. Терапевтический эффект развивается через 30 мин и сохраняется в течение 6-12 ч (в зависимости от дозы).
Фармакокинетика
Всасывание После приема внутрь амброксол практически полностью абсорбируется из ЖКТ. Cmax в плазме крови достигается приблизительно через 2 ч после приема внутрь всех пероральных форм. Распределение Связывание с белками плазмы составляет 80%. После приема внутрь и парентерального введения препарат быстро проникает в ткани. Наиболее высокая концентрация амброксола обнаруживается в ткани легких. Амброксол проникает через ГЭБ и плацентарный барьер, выделяется с грудным молоком. Метаболизм Амброксол метаболизируется в печени путем конъюгации с образованием фармакологически неактивных метаболитов. Выведение Выводится почками в виде водорастворимых метаболитов - 90%, в неизмененном виде - 5%. Фармакокинетика в особых клинических случаях T1/2 увеличивается при тяжелой хронической почечной недостаточности, но не изменяется при нарушениях функции печени.
Показания
острые и хронические заболевания дыхательных путей, сопровождающиеся выделением вязкой мокроты; острый и хронический бронхит, пневмония, хроническая обструктивная болезнь легких, бронхиальная астма с затруднением отхождения мокроты; бронхоэктатическая болезнь.
Режим дозирования
Препарат в форме таблеток назначают взрослым по 30 мг 3 раза/сут. При необходимости для усиления терапевтического эффекта можно назначать по 60 мг 2 раза/сут. Таблетки принимают после еды, запивая жидкостью. Препарат в форме сиропа 15 мг/5 мл назначают взрослым и детям старше 12 лет по 10 мл (2 чайные ложки) 3 раза/сут; детям в возрасте от 6 до 12 лет - по 5 мл (1 чайная ложка) 2-3 раза/сут; детям в возрасте от 2 до 6 лет назначают по 2.5 мл (1/2 чайной ложки) 3 раза/сут; детям до 2 лет - по 2.5 мл 2 раза/сут. Препарат в форме сиропа 30 мг/5 мл взрослым и детям старше 12 лет назначают по 5 мл (1 чайная ложка) 3 раза/сут; детям в возрасте от 6 до 12 лет - по 2.5 мл (1/2 чайной ложки) 2-3 раза/сут. Лазолван в форме сиропа следует принимать во время еды, запивая жидкостью. Раствор для приема внутрь и ингаляций назначают в следующем режиме (для приема внутрь):
| Пациенты | Рекомендуемая доза | Кратность приема |
|---|
| Взрослые | 4 мл | 3 раза/сут | | Дети старше 6 лет | 2 мл | 2-3 раза/сут | | Дети от 2 до 6 лет | 1 мл | 3 раза/сут | | Дети до 2 лет | 1 мл | 2 раза/сут |
Раствор следует разводить в чае, фруктовом соке, молоке или воде и принимать во время еды. Раствор для приема внутрь и ингаляций назначают в следующем режиме (для ингаляций):
| Пациенты | Рекомендуемая доза | Кратность приема |
|---|
| Взрослые и дети старше 6 лет | по 2-3 мл раствора на ингаляцию | 1-2 раза/сут | | Дети до 6 лет | по 2 мл раствора на ингаляцию | 1-2 раза/сут |
Лазолван в форме раствора для ингаляций может использоваться с применением любого современного ингаляционного устройства, кроме ингаляторов выпаривающего типа. Препарат смешивают с физиологическим раствором в пропорции 1:1. Во время ингаляции, для того чтобы избежать кашлевого рефлекса, вызванного глубоким вдохом, больной должен дышать спокойно. Рекомендуется подогревать ингалируемый раствор до температуры тела. Больным с бронхиальной астмой рекомендуют делать ингаляции после приема бронхолитиков.
Побочное действие
Со стороны пищеварительной системы: при длительном применении в высоких дозах - изжога, гастралгия, тошнота, рвота. Аллергические реакции: кожная сыпь, крапивница, ангионевротический отек; в отдельных случаях - аллергический контактный дерматит; в единичных случаях - реакции анафилактического типа (в т.ч. анафилактический шок).
Противопоказания
I триместр беременности; повышенная чувствительность к амброксолу или другим компонентам препарата. С осторожностью назначать во II и III триместрах беременности, в период лактации, у пациентов с почечной и/или печеночной недостаточностью.
Беременность и лактация
С осторожностью следует применять Лазолван при беременности (особенно в I триместре). В исследованиях, которые проводились при беременности сроком после 28 недель не выявлено отрицательного влияния на течение беременности и развитие плода. Препарат проникает в грудное молоко, но при применении в терапевтических дозах отрицательного воздействия на новорожденных не выявлено.
Особые указания
Не следует применять в комбинации с противокашлевыми средствами, затрудняющими выведение мокроты.
Передозировка
Симптомы передозировки у человека не описаны. Симптомы: возможны тошнота, рвота, диарея, диспепсия. Лечение: следует вызвать рвоту, показано промывание желудка в первые 1-2 ч после приема; прием жиросодержащих продуктов; симптоматическая терапия.
Лекарственное взаимодействие
Одновременное применение с противокашлевыми препаратами приводит к затруднению отхождения мокроты на фоне уменьшения кашля. Амброксол повышает проникновение в бронхиальный секрет амоксициллина, цефуроксима, эритромицина, доксициклина. Лазолван совместим с препаратами, тормозящими родовую деятельность.
Условия и сроки хранения
Препарат в форме таблеток следует хранить при температуре не выше 30°С. Срок годности - 5 лет. Препарат в форме сиропа 15 мг/5 мл следует хранить при температуре не выше 30°С; не замораживать. Срок годности - 3 года. Препарат в форме сиропа 30 мг/5 мл следует хранить при температуре не выше 30°С; не замораживать. Срок годности - 5 лет. Препарат в форме раствора для приема внутрь и ингаляций следует хранить при температуре не выше 25°С; не замораживать. Срок годности - 5 лет. Условия отпуска из аптек Препарат разрешен к применению в качестве средства безрецептурного отпуска.
|