| MANNITOL (МАННИТОЛ) |
| BP |
Фармакологическое действие Осмотический диуретик. Повышая осмолярность плазмы, вызывает перемещение жидкости из тканей (в частности, глазного яблока, головного мозга) в сосудистое русло. Вызывает выраженный диуретический эффект, при котором наблюдается выделение большого количества осмотически свободной воды, а также натрия, хлора. Объем распределения соответствует объему экстрацеллюлярной жидкости. Маннитол может подвергаться незначительному метаболизму в печени с образованием гликогена. Отек мозга; олигурия при острой почечной недостаточности (в составе комбинированной терапии); повышенное внутриглазное давление; для проведения форсированного диуреза при отравлении барбитуратами и салицилатами; в качестве раствора для орошения и промывания с целью профилактики гемолиза при трансуретральной резекции предстательной железы и операциях с экстракорпоральным кровообращением. Вводят в/в (медленно струйно или капельно). Профилактическая доза составляет 500 мг/кг массы тела, лечебная - 1-1.5 г/кг. Суточная доза не должна превышать 140-180 г. При операциях с экстракорпоральным кровообращением вводят в дозе 20-40 г непосредственно перед операцией. Со стороны обмена веществ: нарушения водно-электролитного баланса (повышение ОЦК, гипонатриемия разведения, гиперкалиемия) и их проявления (мышечная слабость, судороги, сухость во рту, жажда, нарушение сознания). Анурия на фоне острого некроза канальцев при тяжелом поражении почек; тяжелые формы дегидратации, внутричерепное кровотечение, отек легких, выраженные явления застоя в малом круге кровообращения; повышенная чувствительность к маннитолу. С осторожностью применяют у пациентов с тяжелыми формами хронической сердечной недостаточности, гиповолемией, гипонатриемией, гиперкалиемией, нарушениями функции почек. В случае появления при введении маннитола таких симптомов как головная боль, рвота, головокружение, нарушения зрения, следует прекратить введение и исключить развитие такого осложнения как субдуральное и субарахноидальное кровотечение. При одновременном применении маннитола с сердечными гликозидами возможно увеличение их токсического действия, связанного с гипокалиемией. |