Фармакологическое действие
Слабительный препарат с осмотическими свойствами. Оказывает гиперосмотическое, гипоаммониемическое, слабительное действие, стимулирует перистальтику кишечника, улучшает всасывание фосфатов и солей кальция. Под влиянием Дюфалака происходит изменение микрофлоры толстого отдела кишечника (увеличение количества лактобактерий), что приводит к повышению кислотности в просвете толстого отдела кишечника и стимулирует его перистальтику. Наряду с этим увеличивается объем и происходит размягчение каловых масс. В результате препарат оказывает слабительный эффект, не влияя при этом непосредственно на слизистую оболочку и гладкую мускулатуру толстого кишечника. Под действием препарата происходит миграция аммиака из крови в кишечник, уменьшение образования азотсодержащих токсических веществ в его проксимальном отделе и, соответственно, всасывание их в систему нижней полой вены. Обладает способностью ингибировать рост сальмонелл в толстом отделе кишечника. Дюфалак не уменьшает абсорбцию витаминов и не вызывает привыкания. Действие препарата наступает через 24-48 ч после приема внутрь (отсроченность обусловлена прохождением препарата по ЖКТ).
Фармакокинетика
Абсорбция низкая. Выводится через кишечник в неизмененном виде (выведение почками - 3%).
Показания
хронический запор; необходимость размягчения стула (в т.ч. при геморрое, необходимости хирургического вмешательства на толстой кишке и/или в области анального отверстия, в послеоперационном периоде); печеночная прекома и кома; печеночная энцефалопатия.
Режим дозирования
Дозы Дюфалака при лечении запоров представлены в таблице.
| Пациенты | Начальная доза | Поддерживающая доза |
|---|
| Взрослые | 15-45 мл | 10-25 мл | | Дети 7-14 лет | 15 мл | 10 мл | | Дети 3-6 лет | 5-10 мл | 5-10 мл | | Дети до 3 лет | 5 мл | 5 мл |
Как правило, доза может быть снижена после 2 дней приема в зависимости от потребности больного. Препарат следует принимать 1 раз/сут утром во время еды. Клинический эффект наступает через 2 дня. Дозу увеличивают в том случае, если в течение 2 дней приема препарата не наблюдается улучшения состояния больного. При лечении печеночной комы и прекомы Дюфалак назначают по 30-50 мл сиропа 3 раза/сут. Затем переходят на индивидуально подобранную поддерживающую дозу, при которой мягкий стул наблюдается максимально 2-3 раза/сут, из расчета, чтобы показатель pH каловых масс находился в пределах 5.0-5.5. В острых случаях Дюфалак можно назначать в виде клизм в соотношении 300 мл сиропа Дюфалак и 700 мл воды. Для размягчения стула в медицинских целях препарат применяют в таких же дозах, как и при запоре.
Побочное действие
Со стороны пищеварительной системы: в первые дни возможен метеоризм (как правило проходит самостоятельно через 2 дня); при передозировке возможны боли в животе и диарея (требуется коррекция дозы). Со стороны обмена веществ: при применении в повышенных дозах в течение длительного времени при лечении печеночной энцефалопатии из-за сопутствующей диареи возможны нарушения электролитного баланса, и, как следствие, судороги, тошнота, головная боль, головокружение, аритмии, миалгия, повышенная утомляемость, слабость.
Противопоказания
галактоземия; непроходимость кишечника; ректальные кровотечения (причиной которых не является геморрой); колостома, илеостома; подозрение на аппендицит; непереносимость галактозы или фруктозы; повышенная чувствительность к компонентам препарата.
Беременность и лактация
Дюфалак безопасен для применения по показаниям при беременности и в период лактации (грудного вскармливания).
Особые указания
Препарат следует с осторожностью назначать больным сахарным диабетом, особенно при лечении печеночной энцефалопатии. При длительном применении препарата (более 6 месяцев) в повышенных дозах следует регулярно контролировать уровень электролитов в плазме крови. В случае отсутствия терапевтического эффекта в течение 2 дней или при возобновлении запора после лечения пациент должен обратиться к врачу. При назначении Дюфалака пациентам с гастрокардиальным синдромом следует постепенно увеличивать дозы, чтобы избежать метеоризма. При применении препарата у пациентов с недостаточностью лактазы необходимо контролировать потребление сахара. Следует иметь в виду, что в 15 мл сиропа содержится до 1.7 г галактозы и до 1 г лактозы. Не рекомендуется принимать Дюфалак в течение 2 ч после приема других лекарственных средств. Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами Применение Дюфалака не оказывает влияния на скорость психомоторных реакций и на способность к вождению автомобиля или управлению машинами и механизмами.
Передозировка
Симптомы: боли в животе, диарея. Лечение: прекращение приема препарата.
Лекарственное взаимодействие
Антибиотики и антациды при одновременном применении с Дюфалаком снижают его эффективность. При одновременном приеме Дюфалака с кишечнорастворимыми препаратами с рН зависимым высвобождением следует иметь в виду, что лактулоза понижает рН содержимого кишечника и, следовательно, изменяет высвобождение этих препаратов.
Условия и сроки хранения
Препарат следует хранить в защищенном от света месте, при температуре от 10° до 25°C. При условии хранения в оригинальной и неповрежденной упаковке срок годности - 3 года. Условия отпуска из аптек Препарат разрешен к применению в качестве средства безрецептурного отпуска.
|