Фармакологическое действие
Обратимый ингибитор ацетилхолинэстеразы. Повышает чувствительность постсинаптической мембраны к ацетилхолину. Облегчает холинергическую передачу, усиливая и пролонгируя действие эндогенного ацетилхолина. Обеспечивает нервно-мышечную передачу в скелетных мышцах, проявляет антагонизм в отношении курареподобных средств недеполяризующего действия. Повышает тонус гладких мышц внутренних органов, усиливает секрецию экзокринных желез. Вызывает миоз, снижает внутриглазное давление, вызывает спазм аккомодации. Хорошо проникает через ГЭБ, усиливает процессы возбуждения в холинергических синапсах ЦНС.
Фармакокинетика
Данные о фармакокинетике препарата Нивалин не предоставлены.
Показания
В анестезиологии: в качестве антагониста недеполяризующих миорелаксантов. В хирургии: послеоперационный парез кишечника и мочевого пузыря; послеоперационная задержка мочи. В неврологии: полиомиелит; неврит; миопатия; миастения; прогрессивная мышечная дистрофия; спастические параличи (в т.ч. детский церебральный паралич, родовой паралич); ночной энурез; остаточные явления после перенесенного инсульта; некоторые формы импотенции. В психиатрии: олигофрения. В физиотерапии: для проведения электрофореза при невритах слухового, лицевого и других нервов, облитерирующем эндартериите, ангионеврозах, акроцианозе, дисгидрозе и нейродермите. В токсикологии: в качестве антидота при отравлении морфином и его аналогами. В рентгенологии: при проведении функциональной диагностики ЖКТ, холецистографии и холангиографии.
Режим дозирования
Препарат вводят п/к, в/м, в/в. Для взрослых максимальная разовая доза составляет - 10 мг п/к, максимальная суточная доза - 20 мг. Для детей доза препарата для п/к введения зависит от возраста:
| Возраст ребенка | Суточная доза |
|---|
| 1-2 года | 0.25-1 мг | | 3-5 лет | 0.5-5 мг | | 6-8 лет | 0.75-7.5 мг | | 9-11 лет | 1-10 мг | | 12-15 лет | 1.25-12.5 мг | | старше 15 лет | 1.25-15 мг |
Продолжительность лечения зависит от особенностей заболевания, в среднем - 40-60 дней. Возможно проведение повторных курсов лечения с интервалом 1-1.5 мес. Препарат вводят 1 раз/сут. При применении Нивалина в высоких дозах суточную дозу можно разделить на 2-3 введения. Взрослым в качестве антагониста недеполяризующих миорелаксантов
Побочное действие
Со стороны пищеварительной системы: диарея, повышенное слюноотделение, рвота. Со стороны ЦНС: головокружение, возбуждение, нервозность, нарушения зрения. Прочие: повышенное потоотделение; редко - брадикардия.
Противопоказания
бронхиальная астма; брадикардия; AV блокада; стенокардия; хроническая сердечная недостаточность в стадии декомпенсации; эпилепсия; гиперкинезы; механическая кишечная непроходимость; механические нарушения проходимости мочевыводящих путей; повышенная чувствительность к компонентам препарата.
Беременность и лактация
До настоящего времени контролированных клинических исследований применения Нивалина при беременности и в период лактации не проводилось. Поэтому применение Нивалина при беременности не рекомендуется и возможно только по жизненным показаниям. При необходимости назначения препарата в период лактации грудное вскармливание следует отменить. При применении других препаратов этой фармакологической группы наблюдали мышечную слабость у новорожденных; у беременных существует риск досрочных родов.
Особые указания
При появлении побочных эффектов или признаков передозировки необходимо уменьшить суточную дозу или отменить препарат на 2-3 дня, после чего прием Нивалина следует возобновить в более низкой дозе.
Передозировка
Симптомы: тошнота, рвота, спазмы, судороги, диарея, артериальная гипертензия, брадикардия, бронхоспазм; в тяжелых случаях - кома. Лечение: проводят симптоматическую терапию, форсированный диурез, инфузионнную терапию; при необходимости - стимуляция дыхания и сердечной деятельности. В качестве антидота - применение атропина в высоких дозах.
Лекарственное взаимодействие
Нивалин при одновременном применении уменьшает угнетающее действие морфина и его аналогов на дыхательный центр. При одновременном применении Нивалина с м-холиноблокаторами (атропин), ганглиоблокаторами (бензогексоний, пентамин, пахикарпин), недеполяризующими миорелаксантами (тубокурарин), хинином и новокаинамидом происходит взаимное уменьшение действия. Аминогликозидные антибиотики могут уменьшать терапевтический эффект Нивалина при миастении. При одновременном применении существует вероятность пролонгирования действия суксаметония, что обусловлено антихолинэстеразным эффектом Нивалина.
Условия и сроки хранения
Препарат следует хранить в сухом, защищенном от света месте при температуре от 15° до 30°C. Срок годности - 5 лет. Условия отпуска из аптек Препарат отпускают по рецепту.
|