Фармакологическое действие
"Петлевой" диуретик короткого действия. Нарушает активную реабсорбцию ионов натрия и хлора в толстом сегменте восходящей части петли Генле. Увеличивает выведение ионов калия, кальция, магния, задерживает в организме мочевую кислоту. Диуретический эффект после в/в введения начинается через несколько минут, достигая максимума через 15-30 мин. После приема внутрь диуретический эффект развивается в течение первого часа, достигает максимума через 1-2 ч и продолжается в зависимости от дозы 4-6 ч.
Фармакокинетика
После приема внутрь быстро абсорбируется из ЖКТ. Связывание с белками плазмы составляет 95-97%. T1/2 - 1.2-1.5 ч. 64% выделяется почками в неизмененном виде, остальное – с калом.
Показания
Отечный синдром различного генеза (в т.ч. при хронической сердечной недостаточности, синдром портальной гипертензии, нефротический синдром). Отек легких, отек мозга, сердечная астма. Артериальная гипертензия. Для форсированного диуреза.
Режим дозирования
Устанавливают индивидуально, учитывая тяжесть состояния больного, выраженность нарушений водно-электролитного баланса. Внутрь - в дозе 0.5-2 мг однократно утром натощак. Суточная доза - не более 10 мг. По достижении клинического эффекта переходят на поддерживающую терапию.
Побочное действие
Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: головная боль, головокружение. Со стороны пищеварительной системы: тошнота. Со стороны лабораторных показателей: при длительном применении - гипокалиемия, гипохлоремия, гипонатриемия, гиперурикемия, гипергликемия, азотемия. Со стороны костно-мышечной системы: мышечные спазмы; редко - боли в суставах. Дерматологические реакции: редко - зуд. Со стороны органов чувств: при применении в высоких дозах, особенно у больных с выраженными нарушениями выделительной функции почек, возможно ототоксическое действие.
Противопоказания
Гипокалиемия, гипонатриемия, алкалоз, острая почечная недостаточность с анурией, печеночная кома, острый гепатит; первая половина беременности, повышенная чувствительность к буметаниду.
Беременность и лактация Буметанид противопоказан к применению в первой половине беременности. Применение буметанида во второй половине беременности возможно только в том случае, когда ожидаемый терапевтический эффект для матери превышает потенциальный риск для плода.
Особые указания
С осторожностью следует назначать буметанид при сахарном диабете, подагре. Для профилактики гипокалиемии лечение необходимо проводить на фоне диеты, богатой калием.
Лекарственное взаимодействие
При одновременном применении с аминогликозидами существует риск усиления нефро- и ототоксического действия. При одновременном применении с бета-адреномиметиками (в т.ч. с фенотеролом, тербуталином, сальбутамолом) или с ГКС возможно усиление гипокалиемии. При одновременном применении с НПВС (в т.ч. с ацетилсалициловой кислотой) возможно уменьшение диуретического эффекта, по-видимому, вследствие угнетения синтеза простагландинов в почках и задержки натрия в организме под влиянием НПВС, которые являются неспецифическими ингибиторами ЦОГ; уменьшение антигипертензивного действия. При одновременном применении с астемизолом повышается риск развития аритмии. При одновременном применении с сердечными гликозидами повышается риск дигиталисной интоксикации. Имеются сообщения о развитии симптомов интоксикации литием при одновременном применении с лития карбонатом. При одновременном применении буметанида с сукцинилхолином ослабляется действие сукцинилхолина. При одновременном применении с тубокурарином действие тубокурарина усиливается. При одновременном применении с цизапридом возможно усиление гипокалиемии.
|