| DOPAMINE (ДОПАМИН) |
| Rec.INN |
Фармакологическое действие Кардиотоническое и гипертензивное средство. Агонист допаминовых рецепторов, является их эндогенным лигандом. В низких дозах оказывает допаминергическое действие. Уменьшает сопротивление почечных сосудов, увеличивает кровоток в них. Происходит также расширение мезентериальных сосудов. Улучшение системной гемодинамики способствует увеличению диуреза. В средних дозах действует на b1- адренорецепторы, увеличивает силу сокращений сердца и сердечный выброс, влияние на ЧСС незначительно; потребность миокарда в кислороде увеличивается. В высоких дозах вызывает возбуждение a-адренорецепторов, повышает ОПСС и АД. После в/в введения широко распределяется в организме, частично проникает через ГЭБ. Около 25% дозы захватывается нейросекреторными везикулами, где происходит гидроксилирование и образуется норадреналин. Метаболизируется в печени, почках и T1/2 из плазмы - около 2 мин, из организма - около 9 мин. Выводится почками: около 80% в течение 24 ч; главным образом в виде метаболитов, небольшая часть дозы выводится в неизмененном виде. Шок различного генеза (кардиогенный, послеоперационный, инфекционно-токсический, анафилактический, гиповолемический /только после восстановления ОЦК/). Острая сердечно-сосудистая недостаточность различного генеза, синдром низкого сердечного выброса у кардиохирургических больных, артериальная гипотензия, для усиления диуреза при отравлениях. Устанавливают индивидуально в зависимости от степени тяжести шока, величины АД и реакции больного на введение допамина. С целью повышения сократимости миокарда и увеличения диуреза вводят в/в капельно со скоростью 100-250 мкг/мин. В случае необходимости воздействия на АД дозу увеличивают до 300-500-700 мкг/мин. Со стороны сердечно-сосудистой системы: тахикардия, боли за грудиной, повышение АД; при применении в высоких дозах - аритмии. Тиреотоксикоз, феохромоцитома, закрытоугольная глаукома, доброкачественная гиперплазия предстательной железы, аритмии, заболевания периферических сосудов; повышенная чувствительность к допамину. При наличии гиповолемии ее следует компенсировать до начала введения допамина. При одновременном применении с диуретиками усиливается мочегонное действие допамина. |