SODIUM NITROPRUSSIDE
(НИТРОПРУССИД НАТРИЯ)
USP

Фармакологическое действие

Периферический вазодилататор быстрого и короткого действия. Снижает тонус артерий и вен за счет прямого миотропного действия. Расширяя периферические артериальные сосуды, натрия нитропруссид уменьшает постнагрузку, снижает напряжение левого желудочка, снижает АД. Расширяя периферические вены, уменьшает преднагрузку на сердце, что приводит к улучшению системной и внутрисердечной гемодинамики, снижению давления в малом круге кровообращения.

Фармакокинетика

В организме нитропруссид натрия метаболизируется ферментами эритроцитов в цианиды, которые при участии ронидазы печени превращаются в тиоцианат.
T1/2 - 4 ч. Выводится почками (20% - в неизмененном виде) и с желчью. Проникает через ГЭБ и плацентарный барьер, в небольшом количестве выводится с грудным молоком.

Показания

Гипертонический криз, управляемая артериальная гипотензия, острая левожелудочковая недостаточность, хроническая сердечная недостаточность IIБ-III стадии, резистентная к лечению сердечными гликозидами, диуретиками, некоторые формы периферической артериальной эмболии, для снятия тяжелых спазмов артерий при отравлении препаратами спорыньи.

Режим дозирования

Устанавливают индивидуально и корригируют в зависимости от динамики АД, ЧСС и клинических симптомов заболевания. Нитропруссид натрия вводят в/в капельно из расчета 1.0-1.5 мкг/кг/мин; при необходимости скорость введения постепенно увеличивают до 8 мкг/кг/мин. При кратковременном вливании доза не должна превышать 3.5 мг/кг.

Побочное действие

Со стороны ЦНС: головная боль, беспокойство.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: быстрое снижение АД, тахикардия, тромбоцитопения.
Прочие: усиление потоотделения; при очень длительной инфузии (более 3 суток) и при применении в чрезмерно высоких дозах - развитие интоксикации цианидами (рвота, потеря сознания, тканевая гипоксия).

Противопоказания

Острое нарушение мозгового кровообращения, стеноз устья аорты, коарктация аорты, артериовенозные шунты, выраженные нарушения функции печени и/или почек, гипотиреоз, беременность, повышенная чувствительность к нитропруссиду натрия.
Относительные противопоказания: черепно-мозговая гипертензия, атрофия зрительного нерва, глаукома, лактация, дефицит витамина В12.

Беременность и лактация
Нитропруссид натрия противопоказан к применению при беременности и в период лактации (грудного вскармливания).

Особые указания

Нельзя применять нитропруссид натрия в комбинации с другими лекарственными средствами.
При передозировке нитропруссида натрия в качестве антидотов используют витамин B12 и тиосульфат.

Лекарственное взаимодействие

При одновременном применении с дилтиаземом возможно значительное повышение эффективности при управляемой артериальной гипотензии.
При одновременном применении усиливается антигипертензивное действие каптоприла.